TDAH en la adolescencia: qué cambia en la ESO, organización, riesgos y autonomía
En pocas palabras
- Con la ESO suben las exigencias de organización y los apoyos bajan: muchos adolescentes con TDAH se hacen visibles justo en ese salto.
- Funciona un sistema mínimo de organización, revisado cada semana, y una autonomía que se cede por ámbitos, no de golpe.
- Conviene vigilar el ánimo, el consumo de sustancias, la seguridad y el entorno social; si algo preocupa, la consulta es con el médico o el psicólogo que lleve el caso.
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Hasta 6.º de Primaria había una tutora que conocía la agenda de cada niño, un único aula y deberes apuntados casi a diario. En septiembre de 1.º de ESO hay un profesor por materia, un cambio de aula en cada clase y nadie que compruebe si se ha apuntado el examen del jueves. Para muchos alumnos con TDAH ese salto es lo que de repente hace visible lo que antes se sostenía desde fuera. Esta página es para familias de adolescentes de 12 a 16 años, y para ellos mismos.
Lo que cambia con el salto a la ESO
| En Primaria | En la ESO | Cómo se nota con TDAH |
|---|---|---|
| Una tutora que imparte casi todo | Un profesor por materia, con estilos distintos | Cada docente tiene normas diferentes y es difícil mantener las rutinas |
| Agenda revisada por el adulto | Responsabilidad individual de apuntar y planificar | Los deberes y los exámenes se olvidan |
| Exámenes de poca materia | Pruebas con más contenido y varias en la misma semana | Se estudia tarde o no se sabe por dónde empezar |
| Un aula, un horario estable | Cambios de aula, optativas, desdobles | Se pierde material, se llega tarde, se desorienta |
| Grupo de iguales cercano | Amistades que cambian y presión social | Más conflictos y más riesgo de aislamiento |
En el consenso de expertos sobre TDAH en chicas, el paso a secundaria se describe como un momento en el que las demandas de planificar, organizar tareas y compaginar trabajos aumentan de golpe, y pueden aparecer agobio, ansiedad y perfeccionismo para intentar compensarlo. Los periodos de transición pueden dejar al descubierto un TDAH que no se había identificado hasta entonces (Young y otros, 2020). La LOMLOE prevé además una evaluación de diagnóstico en 2.º de ESO en todos los centros, de carácter informativo, formativo y orientador, que puede servir al orientador como un dato más (Jefatura del Estado, 2020).
- 6.º PrimariaPasar el informe al instituto y visitar el centro
- 1.º ESOSe nota el salto: agenda única y reunión con tutor
- 2.º ESOSe acumula materia; revisión semanal de organización
- 3.º ESOMás autonomía y optativas; vigilar el ánimo
- 4.º ESODecidir Bachillerato o FP con orientación
La guía NICE pide que, cuando hay un cambio de colegio, se contacte con el nuevo centro (con consentimiento de la familia) para explicar el diagnóstico, cómo afectan los síntomas a la vida escolar y los ajustes aconsejados (NICE, 2018). Si tu hijo acaba 6.º de Primaria, pide en la secretaría que el informe y los apoyos pasen al instituto, y solicita una reunión con el orientador en septiembre. El paso de Primaria a la ESO tiene otros consejos prácticos.
Organización: un sistema mínimo
No hace falta un método complicado. Hace falta uno que se aguante en un mal día.
- Una sola agenda, de papel o en el móvil, pero una. Todo se apunta ahí, incluidos los exámenes.
- Una carpeta o un archivador por bloque de materias, no uno por asignatura.
- Una revisión semanal de diez minutos, el domingo por la tarde o el viernes antes de salir: qué hay esta semana, qué falta por entregar y cuándo hay exámenes.
- Un compañero de referencia al que preguntar si no te enteraste de algo.
- La mochila y la ropa de mañana preparadas la noche anterior.
Autonomía: cederla por ámbitos
El error más frecuente es pasar de «yo te lo hago todo» a «ya eres mayor, arréglatelo» de un día para otro. Las dos opciones fallan. La responsabilidad se cede ámbito por ámbito, con una fase intermedia en la que tú revisas pero no haces el trabajo.
| Ámbito | Al principio | A los tres meses | Meta |
|---|---|---|---|
| Despertarse | Tú lo despiertas | Despertador suyo, tú compruebas | Se despierta solo |
| Agenda | Revisas cada día | Revisas dos veces por semana | La revisa él, tú pides ver los exámenes |
| Deberes | Te sientas con él un rato | Estás cerca pero sin sentarte | Los hace solo y pregunta si tiene dudas |
| Tratamiento, si lo hay | Lo gestionas con él y con el médico | Lo recuerda con apoyos (alarma, pastillero) | Se responsabiliza, con revisiones médicas |
| Dinero y móvil | Pactos claros de uso | Un horario que él propone y tú aceptas | Gestiona su tiempo con límites razonables |
El CDC, que resume las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría, sitúa la formación de padres en manejo de conducta hasta los 12 años y, en adolescentes, otras intervenciones conductuales y de entrenamiento (CDC, s. f.). Las guías piden que el adolescente participe en las decisiones de tratamiento y que se le pregunte si quiere que sus padres estén presentes en las consultas (NICE, 2018). En el consejo sobre hablar con un hijo adolescente hay más guiones que sirven aquí.
| En vez de | Prueba |
|---|---|
| «Otra vez has olvidado la agenda» | «¿Qué te haría falta para que la agenda esté en la mochila cada día?» |
| «Si no te organizas, no vas a llegar a nada» | «Esta semana tienes tres exámenes. ¿Cómo lo quieres repartir? Te ayudo con lo que me pidas» |
| «Ya eres mayor» | «Esto lo llevas tú; yo reviso los viernes solo que el resultado esté entregado» |
Riesgos: qué conviene vigilar
La guía NICE recomienda hablar con las familias, tras un diagnóstico, sobre el mayor riesgo de abuso de sustancias y de automedicación, así como de los aspectos relacionados con la educación, las relaciones y el empleo (NICE, 2018). El protocolo de Castilla y León menciona que los menores con TDAH presentan con más frecuencia problemas de relación con sus iguales, incluido el acoso escolar, trastornos por consumo de sustancias y un mayor riesgo de accidentes y lesiones (Junta de Castilla y León, 2016). Son riesgos estadísticos, no destinos, y se reducen con supervisión, buena relación y tratamiento.
Esperable
- Altibajos de humor propios de la edad
- Se quita rutinas pero sigue yendo a clase
- Pide ayuda cuando está agobiado
Consulta con un profesional
- Consumo de alcohol, tabaco o drogas
- Habla de no querer vivir o se hace daño
- Faltas reiteradas o rechazo escolar
- Conductas de riesgo en bici, moto o con personas desconocidas
También hay que vigilar el acoso escolar y el ciberacoso, porque los adolescentes con TDAH pueden ser blanco de estos ataques o participar en ellos sin medir las consecuencias.
Un caso: Álvaro, 14 años, 2.º de ESO
Si tienes más dudas sobre qué hace cambiar a un adolescente, mira la adolescencia: cambios y cómo acompañar. Y para las preguntas del tratamiento, opciones de tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Es normal que el TDAH «empeore» al entrar en la ESO?
Lo que suele ocurrir es que las exigencias de planificación y de organización crecen mientras el adulto que antes lo sostenía todo se retira. Los síntomas no cambian necesariamente, pero se notan más. El consenso de expertos sobre TDAH en chicas describe el paso a secundaria como un momento en el que las dificultades pueden dejarse ver.
¿Debe decidir él si sigue o no un tratamiento?
Es una decisión compartida con el especialista. Las guías piden que el adolescente cuente cómo se siente, que se discutan beneficios y riesgos con él y con su familia, y que pueda revisarse más adelante. Tu papel es acompañar y recordar, no imponer.
¿Qué ocurre con el tratamiento a los 18 años?
Las guías NICE piden reevaluar al acabar la etapa escolar si hace falta continuar, y organizar el paso a los servicios de adultos, que normalmente debería completarse hacia los 18 años. En España el momento exacto depende de cada servicio, así que pregunta en la consulta con antelación.
¿Puede pedir adaptaciones en la selectividad?
La LOMLOE establece que la prueba de acceso a la universidad se realice con las medidas necesarias para asegurar la igualdad de oportunidades del alumnado con necesidad específica de apoyo educativo. El procedimiento depende de la universidad y de la comunidad, así que pregunta pronto en el departamento de orientación.
Fuentes
- Young, S., Adamo, N., Ásgeirsdóttir, B. B. y otros (2020). Females with ADHD: an expert consensus statement taking a lifespan approach providing guidance for the identification and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in girls and women. BMC Psychiatry, 20, 404. doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). Guía NICE, con actualizaciones posteriores. nice.org.uk/guidance/ng87/chapter/Recommendations
- Junta de Castilla y León, Consejería de Educación (2016). Protocolo de coordinación del trastorno por déficit de atención e hiperactividad, 2.ª edición. Protocolo autonómico alojado en la web de AEPap. aepap.org/sites/default/files/documento/archivos-adjuntos/protocolo_de
- Jefatura del Estado (2020). Ley Orgánica 3/2020, de 29 de diciembre, por la que se modifica la Ley Orgánica 2/2006, de Educación (evaluación de diagnóstico de 2.º de ESO y prueba de acceso a la universidad). BOE, BOE-A-2020-17264. boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2020-17264
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (s. f.). Treatment of ADHD. Página informativa del CDC, resumen de las recomendaciones de la AAP. cdc.gov/adhd/treatment/index.html
- Ministerio de Sanidad (s. f.). Línea 024 de atención a la conducta suicida. Web del Ministerio de Sanidad. sanidad.gob.es/linea024/home.htm
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