Desarrollo psicomotor de 0 a 6 años: hitos por edades y señales de alerta
En pocas palabras
- Cada hito de la tabla lo logra la mayoría de los niños a esa edad, pero la franja normal es amplia y no todos siguen el mismo orden.
- Un signo aislado pesa poco; varios a la vez, la pérdida de habilidades o la preocupación sostenida de la familia justifican consultar.
- Si el niño nació prematuro, hasta los 18 meses se interpreta con la edad corregida.
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En la guardería de Eloy (ejemplo ficticio, 14 meses) hay una niña de su edad que ya camina sola y otro que todavía ni se pone de pie. Su madre se pregunta dónde está el suyo, que se agarra a los muebles, y cuánto margen hay antes de preocuparse. Esta página reúne los hitos del desarrollo psicomotor desde el nacimiento hasta los 6 años, con la fuente de cada dato, las señales que sí piden una consulta y un criterio para no obsesionarse con la fecha exacta. Es útil para familias, para tutoras de Infantil y para quien quiera entender qué miran los pediatras en las revisiones.
Qué mide el desarrollo psicomotor
Se llama psicomotor porque une movimiento y mente: el niño que gatea o hace la pinza con los dedos está, a la vez, moviéndose y aprendiendo. La tabla Haizea-Llevant, que recoge el programa de salud infantil de la AEPap, reparte sus 97 elementos en cuatro áreas: socialización (26), lenguaje y lógica-matemática (31), postural (21) y manipulación (19) (AEPap, 2009). Aquí nos centramos en el movimiento grueso (sostener la cabeza, sentarse, andar, saltar) y en el fino (coger, soltar, apilar, dibujar), y dejamos el lenguaje para los hitos del lenguaje de 0 a 6 años.
Hay un matiz del propio programa de salud infantil que conviene recordar: el desarrollo es un continuo y las edades se separan solo por razones didácticas, porque las etapas se solapan unas con otras (AEPap, 2009).
Hitos de los 2 meses a los 5 años
Las edades y las conductas de esta tabla vienen de las listas de los CDC de Estados Unidos (salvo la de movimiento grueso a los 3 años, que es de la AEPap), que desde su revisión de 2022 incluyen solo hitos que consigue al menos el 75 % de los niños a esa edad (Zubler y otros, 2022). Son una referencia internacional, no una norma española, y por eso los signos de alerta de la tabla siguiente son los del programa de la AEPap.
| Edad | Movimiento grueso | Movimiento fino y juego con objetos |
|---|---|---|
| 2 meses | Sostiene la cabeza cuando está boca abajo, mueve brazos y piernas | Abre las manos brevemente |
| 4 meses | Sostiene la cabeza sin apoyo cuando lo coges, se apoya en antebrazos boca abajo | Sostiene un juguete que le pones en la mano, se lleva las manos a la boca, golpea juguetes con el brazo |
| 6 meses | Rueda de barriga a espalda, se apoya en los brazos estirados boca abajo y en las manos sentado | Alcanza el juguete que quiere, se lo lleva a la boca para explorarlo |
| 9 meses | Pasa a sentarse él solo y se sienta sin apoyo | Pasa objetos de una mano a otra, «rastrilla» la comida con los dedos, golpea dos objetos entre sí |
| 12 meses | Se pone de pie agarrándose, camina sujetándose a los muebles | Coge cosas pequeñas entre el pulgar y el índice (pinza), mete un objeto en un recipiente |
| 15 meses | Da unos pasos solo | Apila al menos dos objetos pequeños, come algo con los dedos |
| 18 meses | Anda sin agarrarse, sube y baja del sofá o de una silla sin ayuda | Intenta usar la cuchara, bebe de un vaso sin tapa |
| 2 años | Corre, chuta una pelota, sube unos escalones (con o sin ayuda) | Come con cuchara, sostiene algo con una mano mientras usa la otra |
| 30 meses | Salta con los dos pies a la vez | Gira pomos y desenrosca tapas, pasa las páginas de una en una, se quita ropa suelta |
| 3 años | Sube y baja las escaleras sin ayuda y pedalea (AEPap, 2009) | Dibuja un círculo si le enseñas, ensarta cuentas grandes, se pone ropa suelta |
| 4 años | Atrapa una pelota grande casi siempre | Sostiene el lápiz entre los dedos y no en puño, desabrocha botones, dibuja una persona con tres o más partes |
| 5 años | Se mantiene a la pata coja | Se abrocha botones, escribe alguna letra de su nombre |
Para la autonomía en el váter y la retirada del pañal, que va por otro carril, mira control de esfínteres.
- 4 mesesSostiene la cabeza sin apoyo
- 6 mesesRueda y se apoya en las manos
- 9 mesesSe sienta solo y sin apoyo
- 12 mesesDe pie agarrado, camina sujeto a los muebles
- 15-18 mesesPrimeros pasos solo; anda sin agarrarse
- 2-5 añosCorre, chuta, salta con los pies juntos y a la pata coja
Signos de alerta por edad
La AEPap (2009) recoge una lista de signos que, según su propio texto, no presuponen un problema, pero obligan a un examen minucioso y a un seguimiento estrecho. Estos son los de movimiento y manipulación:
| Edad | Signo de alerta |
|---|---|
| 3 meses | No sostiene la cabeza, no se apoya en antebrazos boca abajo, mantiene las manos siempre cerradas, está muy rígido o muy blando al cogerlo |
| 6 meses | No se sienta con apoyo, no coge objetos voluntariamente, mala coordinación entre mano y ojo |
| 9 meses | No se sienta sin apoyo, no hace pinza |
| 12 meses | No se pone de pie |
| 16-18 meses | No ha iniciado la marcha autónoma |
| 18 meses | No construye torres con cubos |
| 24 meses | No corre, no chuta una pelota, no construye torres de más de dos cubos |
| Antes de los 2 años | Usa de forma predominante una sola mano |
Un comentario sobre la última fila, porque preocupa a muchas familias: la preferencia marcada por una mano antes de los 2 años figura como alerta en ese programa, y es distinta de la lateralidad que se afianza más tarde. Si tu hijo es zurdo y ya hace actividades con las dos manos, coméntalo en la revisión; puedes leer más en niños zurdos.
Los pediatras ponen especial atención en otra cosa: la preocupación de la familia. El mismo programa dice que las preocupaciones de los padres sobre el desarrollo «han de ser especialmente consideradas», porque suelen ser los primeros en sospechar un trastorno (AEPap, 2009).
Cómo usar estas tablas sin obsesionarse
Un hito es una franja, no una fecha: en la tabla Haizea-Llevant cada elemento tiene tres edades, la de cuando lo hace el 50 %, el 75 % y el 95 % de los niños. Un niño que esté dentro de esa franja está bien aunque no sea el primero. Tampoco un signo suelto cuenta mucho, porque los trastornos del desarrollo se manifiestan por un conjunto de signos y no por uno aislado (AEPap, 2009). Los prematuros tienen su propia edad: hasta los 18 meses se usa la corregida.
Conviene además conocer los límites de estas escalas. El propio programa advierte de que el Denver II y el Haizea-Llevant tienen limitaciones como métodos de cribado en Atención Primaria, y recomienda seguir el desarrollo a lo largo del tiempo sin darle demasiada importancia a una prueba concreta. Los CDC, por su parte, aclaran que sus listas no sustituyen a las pruebas de cribado estandarizadas y validadas.
El mismo programa advierte de que menos del 50 % de los niños con trastornos del desarrollo psicomotor se identifican antes de entrar en Infantil, y estima la prevalencia en un 1-2 % en los dos primeros años de vida y en un 8 % entre los 2 y los 6 años. Por eso las revisiones del niño sano incluyen siempre una mirada al desarrollo.
De la motricidad al colegio
Lo que ocurre entre los 3 y los 6 años (cortar con tijeras, sujetar el lápiz, abrocharse o mantener el equilibrio en el patio) es la base de la escritura y de gran parte de la autonomía en educación infantil. Si al llegar a Primaria la letra o el trazo siguen costando mucho pese a la práctica, la página sobre disgrafía explica qué mirar. Para ver cómo encaja esto con los cambios de etapa, vuelve a etapas y desarrollo.
Preguntas frecuentes
¿A qué edad debe empezar a andar un niño?
La mayoría da unos pasos solo hacia los 15 meses y anda sin agarrarse hacia los 18 (CDC). El programa de salud infantil de la AEPap marca como señal de alerta que no haya iniciado la marcha autónoma entre los 16 y los 18 meses.
¿Cómo se corrige la edad de un prematuro?
Se restan a la edad de calendario las semanas que faltaron para las 40 de gestación, y se hace así hasta los 18 meses. Un niño que nació a las 32 semanas tiene a los 12 meses de calendario unos 10 de edad corregida, y es con esa con la que se comparan los hitos.
¿Qué es la tabla Haizea-Llevant?
Es una tabla de desarrollo de 0 a 5 años hecha con una muestra de 2.510 niños de Cataluña y el País Vasco. Para cada hito da la edad a la que lo hacen el 50, el 75 y el 95 % de los niños, y marca además señales de alerta. Es un apoyo para pediatras y profesionales, no un test para que la use la familia por su cuenta.
Mi hijo de 4 años coge el lápiz con todo el puño. ¿Es preocupante?
Según las listas de los CDC, a los 4 años la mayoría sostiene el lápiz entre los dedos y el pulgar y no en puño. Si no lo hace, conviene darle ocasiones de dibujar, de ensartar y de modelar plastilina, y comentarlo con la tutora y con el pediatra si no cambia en unos meses.
Mi hijo es muy torpe y se cae mucho, ¿qué hago?
Anota qué cosas le cuestan (correr, subir escaleras, saltar, abrocharse) y desde cuándo, y comparte esa lista con el pediatra. Un solo rasgo aislado pesa poco; si hay varios, o si le cuesta más que a sus compañeros en el patio, se pide una valoración.
Fuentes
- Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) (2009). Supervisión del desarrollo psicomotor y afectivo. Trastornos asociados (anexo 1: tabla Haizea-Llevant; anexo 3: signos de alerta). Programa de Salud Infantil, AEPap. aepap.org/wp-content/uploads/2024/02/PSI-Supervision-del-desarrollo-ps
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2022). CDC's Developmental Milestones (listas de 2 meses a 5 años). CDC, Learn the Signs. Act Early.. cdc.gov/act-early/milestones/index.html
- Zubler, J. M. y otros (2022). Evidence-Informed Milestones for Developmental Surveillance Tools. Pediatrics, 149(3). doi.org/10.1542/peds.2021-052138
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